ЗАСТОСУВАННЯ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ПЕРИФЕРІЙНОЮ НЕЙРОПАТІЄЮ, ІНДУКОВАНОЮ ХІМІОТЕРАПІЄЮ

Анотація

Зростання показників виживаності онкологічних пацієнтів актуалізує проблему ведення гострих, хронічних і пізніх ускладнень хіміотерапевтичного лікування, серед яких периферійна нейропатія, індукована хіміотерапією (ПНІХ), залишається однією з найбільш поширених і функціонально обмежувальних. ПНІХ характеризується сенсорними, моторними та вегетативними порушеннями, що суттєво знижують якість життя пацієнтів і в окремих випадках зумовлюють необхідність зменшення дози або припинення протипухлинної терапії. В умовах обмеженої доказової ефективності медикаментозних засобів корекції симптомів ПНІХ зростає інтерес до немедикаментозних підходів, зокрема фізичної терапії.

Метою дослідження є порівняльний аналіз наукових публікацій і міжнародних клінічних настанов щодо застосування фізичної терапії у пацієнтів з ПНІХ. Матеріалами та методами стали систематичні огляди та клінічні рекомендації провідних міжнародних онкологічних і спортивно-медичних організацій (ASCO, ACSM), а також національних регуляторів Німеччини, Японії, Канади та Ізраїлю. Аналіз зосереджувався на призначенні фізичних вправ, модифікації протоколів реабілітації при ПНІХ та порогах безпеки фізичної терапії під час активної хіміотерапії.

Результати свідчать, що ПНІХ найчастіше асоціюється з використанням препаратів платини, таксанів, алкалоїдів барвінку, епотилонів, талідоміду та бортезомібу й проявляється онімінням, нейропатичним болем, порушеннями ходи, м’язовою слабкістю та вегетативними розладами. Доведено, що терапевтичні вправи, зокрема аеробні, силові та вправи на баланс, здатні зменшувати симптоми ПНІХ, покращувати функціональний стан і якість життя пацієнтів. Міжнародні настанови наголошують на необхідності індивідуалізації програм і дотримання чітких критеріїв безпеки.

Фізична терапія є безпечним і доцільним компонентом комплексного онкологічного догляду, а впровадження мультимодальних індивідуалізованих програм реабілітації має значний потенціал для оптимізації функціонального відновлення пацієнтів з ПНІХ.